تعتبر الرعاية الصحية “ضرورية من الناحية الطبية” عندما تكون مطلوبة للحفاظ على صحة المريض أو استعادتها. وعلى الرغم من المنشورات على وسائل التواصل الاجتماعي التي تدعي خلاف ذلك، فإن الإجهاض يمكن أن يندرج ضمن هذه الفئة في حالات الطوارئ – حتى في الثلث الثالث من الحمل.

“الإجهاض ليس ضروريًا من الناحية الطبية أبدًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة. حرفيا أبدا. “إنهم يقومون فقط بإجراء عملية قيصرية” ، حسبما جاء في منشور بتاريخ 6 نوفمبر (جزء من منصة التواصل الاجتماعي Instagram).

تم وضع علامة على المنشور كجزء من جهود Meta لمكافحة الأخبار الكاذبة والمعلومات الخاطئة في موجز الأخبار الخاص بها.

يقول الأطباء وخبراء الصحة الإنجابية إن هناك حالات يكون فيها الإجهاض ضروريًا من الناحية الطبية للحفاظ على صحة المرأة أو إنقاذ حياتها في أي ثلاثة أشهر من الحمل.

أخبرنا خبراء أمراض النساء والتوليد (OB-GYN) أن هذا الادعاء يسيء فهم كيف ومتى يتم استخدام العمليات القيصرية في إجراءات الإجهاض، في حين يبالغ في تبسيط العديد من الحالات والتدخلات المعقدة التي يمكن أن تصاحب الحمل.

تعتبر العمليات القيصرية عملية جراحية كبرى تتضمن إزالة الجنين من خلال شق في البطن ويمكن أن تحمل مخاطر حدوث مضاعفات صحية، مثل النزيف. لا يتم تصنيفها عادةً على أنها عمليات إجهاض، وعادةً ما يتم إجراؤها بهدف ولادة جنين حي يمكنه البقاء على قيد الحياة. لا توصي الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء بإجراء هذا النوع من الجراحة في سياق الإجهاض، بسبب المخاطر المتزايدة على المريضة الحامل، والتي، إلى جانب النزيف، يمكن أن تشمل أيضًا العدوى وتلف الأعضاء المحيطة.

وكتبت الدكتورة ديبورا بارتز، طبيبة أمراض النساء والتوليد التي تقدم الإجهاض للمرضى ذوي الحالات الطبية المعقدة في بوسطن، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “إن الإجهاض ليس مسألة طبية سهلة”. “إن الظروف الصحية الفردية لكل امرأة حامل فريدة من نوعها. ويؤدي هذا إلى تعقيد طبي عميق (من) مريض إلى آخر، وهو ما يأخذه متخصصو الرعاية الصحية في الاعتبار ويوازنونه.

وقال الخبراء إنه بالنسبة للمرأة الحامل، يمكن أن تشمل المضاعفات الشديدة الناجمة عن الحالات انفصال المشيمة المبكر، والنزيف من المشيمة المنزاحة، وتسمم الحمل أو تسمم الحمل. يمكن أن يتسبب الحمل أيضًا في تفاقم الحالات الأساسية، مثل أمراض الكلى المزمنة وأمراض القلب.

وقالت الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء في بيان عام 2019 عندما انتشرت بعض هذه الادعاءات لأول مرة: “إن الحمل يفرض تغيرات فسيولوجية كبيرة على جسم الشخص”. “يمكن لهذه التغييرات أن تؤدي إلى تفاقم الحالات الأساسية أو الموجودة مسبقًا، مثل أمراض الكلى أو القلب، ويمكن أن تضر بالصحة بشدة أو حتى تسبب الوفاة.”

وقالت المنظمة إن تحديد التدخل الطبي المناسب يعتمد على حالة المريض المحددة. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مواقف يكون فيها “إنهاء الحمل، عن طريق الإجهاض، هو التدخل الطبي الوحيد الذي يمكن أن يحافظ على صحة المريضة أو ينقذ حياتها”.

وقال بارتز إن ادعاء المنشور “لن يكون صحيحا إلا إذا كان كل حمل وجنين يتمتعان بصحة جيدة، وكانت كل حامل بصحة جيدة”. هذه ليست الحقيقة.

وقال بارتز: “إن تشوهات الجنين و/أو مضاعفات صحة الأم تجعل الإجهاض في الثلث الثالث ضرورة طبية”. “هناك طرق متعددة لإجراء الإجهاض، ويمكن أن تكون العملية القيصرية واحدة من تلك الطرق.”

الإجهاض هو تدخل طبي يهدف إلى إنهاء الحمل قبل الولادة. قال الخبراء إنه على الرغم من أن الجنين السليم يمكن أن يصل عادةً إلى القدرة على الحياة – القدرة على العيش خارج الرحم – في حوالي 24 أسبوعًا من الحمل، إلا أن بعض حالات الحمل لا تكون قابلة للحياة أبدًا. وهذا يعني أنهم غير قادرين على البقاء على قيد الحياة خارج الرحم بغض النظر عن مدة الحمل.

ينقسم الحمل إلى ثلاثة أشهر. يمتد الثلث الثالث والأخير من الأسبوع 28 إلى الأسبوع 40 تقريبًا، عندما يعتبر الحمل فترة كاملة. الغالبية العظمى من حالات الإجهاض في الولايات المتحدة، حوالي 91%، تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. تحدث حوالي 1% فقط بعد 21 أسبوعًا، وأقل بكثير من 1% تحدث في الثلث الثالث من الحمل.

“إن مفهوم “الفصول الثلاثة” قانوني أكثر منه طبي؛ وقال الدكتور دانييل جروسمان، أستاذ طب التوليد وأمراض النساء والعلوم الإنجابية بجامعة كاليفورنيا في سان فرانسيسكو: “لا يتفق الجميع على موعد بدء الأشهر الثلاثة الأخيرة”. “قد يكون لدى الجنين السليم في الأسبوع 28 فرصة معقولة للبقاء على قيد الحياة، ولكن الجنين الذي يعاني من حالة طبية خطيرة أو لا ينمو بشكل طبيعي في الأسبوع 28 قد يكون من غير المرجح أن يبقى على قيد الحياة بعد الولادة”.

وقال بارتز إن التشوهات الجنينية مثل انعدام الدماغ، والتثلث الصبغي 13، والتثلث الصبغي 18، والخلل الكلوي تكاد تكون مميتة على مستوى العالم خارج الرحم، وفي بعض الأحيان تعاني الأجنة من حالات متعددة أقل خطورة، والتي قد تؤدي معًا إلى سيناريو صحي متفاقم يؤدي إلى الوفاة. عند التسليم.

“فكر في انعدام الدماغ أو العجز، وهي المشاكل التي لا تتطور فيها جمجمة الجنين، ويكون معظم الرأس غائباً. كتب الدكتور جوناس سوارتز، طبيب أمراض النساء والتوليد في ولاية كارولينا الشمالية، في رسالة بالبريد الإلكتروني: “هذه الأجنة ليست قابلة للحياة في أي مرحلة من مراحل الحمل”. “إذا قدمت مريضة في الأسبوع 32 مع جنين مصاب بانعدام الدماغ، فإن العملية القيصرية ليست هي أفضل طريقة لتقليل المخاطر على تلك المرأة. الإجهاض أقل خطورة. في هذا العمر الحملي، من المحتمل أن يكون ذلك بمثابة إنهاء تحريضي بهدف الولادة المهبلية. وقد يأخذ الجنين حقنة لإيقاف القلب قبل بدء التحريض”.

وقالت سوارتز إنه في حالة الحمل بتوأم، على سبيل المثال، يمكن أن يعاني أحد التوأمين من حالة شاذة مما يعني أنه لن يعيش وربما يهدد صحة التوأم الآخر. في كثير من الأحيان، يعرض الأطباء إجراء عملية الإجهاض إما عن طريق إعطاء حقنة مبيد للجنين أو قطع الحبل السري للتوأم المريض لإنقاذ حياة الآخر. وقال: “في بعض الظروف، قد يكون هذا أكثر أمانا في الثلث الثالث من الحمل”. “إن إجراء عملية قيصرية في تلك المرحلة من شأنه أن يهدد حياة التوأم السليم لأنك ستولدينه قبل الأوان.”

على الرغم من أن بعض المرضى يحصلون على فرصة لاتخاذ قرار بشأن إنهاء الحمل غير القابل للحياة – مع الخيار الآخر الذي غالبًا ما يكون حمل جنين مريض مميت حتى نهايته – إلا أنه في بعض الأحيان تتطور مخاطر صحية على المرأة الحامل. وقال بارتز إنه في هذه الحالات، قد يحتاج أخصائي طبي إلى التدخل.

“على سبيل المثال، إذا حدث تسمم الحمل في الثلث الثالث من الحمل وأصبح ارتفاع ضغط الدم لدى المرأة الحامل مهددًا للحياة، فستكون هناك حاجة إلى ولادة (وبالتالي الإجهاض) لجنين غير قابل للحياة. وقال بارتز: “إذا أدى هذا الولادة المستحثة إلى الوفاة، فإنه يعتبر إجهاضا”.

وقال غروسمان إن إجراء عملية قيصرية في هذه الحالة من شأنه أن يزيد من خطر حدوث مضاعفات على المرأة الحامل، دون أي فائدة للجنين الذي من المتوقع أن يموت. الحالات الأخرى التي قد لا تسمح بولادة الجنين عن طريق المهبل، مثل عندما يكون لدى المريضة أورام ليفية كبيرة في عنق الرحم، أو تطويق البطن أو المشيمة فوق عنق الرحم، قد تجعل العملية القيصرية هي الطريقة المفضلة – إذا كانت تعتبر آمنة بالنسبة لها المريضة الحامل.

حكمنا

ادعى منشور على موقع Threads أن “الإجهاض ليس ضروريًا من الناحية الطبية أبدًا في الأشهر الثلاثة الأخيرة. حرفيا أبدا. إنهم يقومون فقط بعملية قيصرية.

قال أطباء أمراض النساء والتوليد وغيرهم من خبراء الرعاية الصحية الإنجابية إن هذا سوء فهم وتبسيط مفرط لكيفية عمل الإجهاض والرعاية الإنجابية طوال فترة الحمل.

هناك العديد من الحالات الطبية المعقدة التي يمكن أن تؤثر على الجنين أو المريضة الحامل والتي – على الرغم من ندرتها – يمكن أن تؤدي إلى الإجهاض الضروري طبيًا في وقت لاحق من الحمل. قال الخبراء إنه يمكن إجراء عمليات الإجهاض بطرق مختلفة، وعلى الرغم من أن العملية القيصرية ليست الطريقة المفضلة عادةً، إلا أنه يمكن استخدامها اعتمادًا على حالة المريضة.

نحن نقيم هذا الادعاء خطأ شنيع.